O que é?
O câncer de próstata é o tumor maligno não-cutâneo mais comum no homem e sua incidência aumenta com a idade. É a segunda causa de morte por câncer masculino. Atinge uma grande quantidade de indivíduos e muitas vezes não há nenhum sintoma.Entre 60-70 anos a incidência é de 24%, ou seja, a cada 100 homens há 24 com câncer de próstata nesta faixa etária. Esta incidência atinge 50% dos homens aos 80 anos.
Por que ocorre?
As células carregam nos seus genes, “soldados do bem” (genes supressores) e “soldados do mal”(proto-oncogenes). Os “soldados do bem” vigiam os “soldados do mal” e os matam quando tentam escapar e se proliferar. Com o decorrer do tempo os genes têm baixas de “soldados do bem” e assim os “soldados do mal” podem se proliferar e criar uma legião que é o câncer.
Quais são os fatores de risco?
• 60% mais freqüente em negros (prevalência de 9.6% em em negros contra 5.6% em brancos)
• Existência de casos na família (pai e irmão)
• A obesidade é fator de risco quando circunferência abdominal maior que 102 cm.
• O risco de um homem ser diagnosticado com câncer de próstata durante a vida é de 16,2%
Quais são os sintomas?
O câncer de próstata não produz sitnomas nas fases iniciais. Com o aumento do tumor há uma dificuldade maior parar urinar que pode chegar à retenção urinária (parada total da micção).
Nas fases mais tardias há dores ósseas, perda de peso e anemia.
Como se faz o diagnóstico?
• Toque da próstata: a suspeita de câncer ocorre quando a glândula está endurecida e irregular. Como já comentado, o medo de realizar o toque é maior que o preconceito cultural por parte do homem. Este exame deve sempre ser feito e ainda não foi substituído por nenhum outro. A realização do toque retal é indispensável para aumentar a possibilidade de diagnóstico de câncer precoce, já que 20% dos homens com Câncer de Próstata possuem níveis de PSA normal e o diagnóstico nesses casos somente é suspeitado pelo toque retal.
• Exame de sangue (PSA): O valor normal do PSA é até 3 ng/ml. Infecção e aumento benigno da próstata também podem elevar o PSA. Outro dado importante é a relação entre o PSA livre no sangue com o PSA total sangüíneo. Quando se divide um pelo o outro (PSA livre/PSA total), resultados menores que 0,18 (18%) podem indicar uma maior probabilidade de câncer.
• Ultra-som e Ressonância Magnética pode ser útil em alguns casos.
• Quando o PSA está aumentando ou o toque é suspeito, indica-se a Biópsia de próstata. Para saber mais sobre este exameclique aqui.
• Quando se identifica câncer de próstata é preciso saber se atingiu órgãos ao redor ou distantes (metáteses). O urologia pede exames laboratoriais e de imagem
Como se trata?
Para definir o tratamento o urologista deve analisar a perspectiva de vida do doente e a extensão da doença.
Quando um indivíduo tem uma perspectiva de vida maior que 10 anos os tratamentos são mais agressivos e mais eficientes.
Quando a doença está localizada na próstata pode ser feita a cirurgia (prostatectomia radical), a radioterpaia conformacional e a braquiterapia.
Quando a doença se estende aos redores da próstata indica-se radioterpia e quando atinge os gânglios ou outros órgãos tenta-se anular a testosterona, com a retirada dos testículos (orquiectomia) ou pela administração de hormônios que suprimem a testosterona.
Em casos de doença muito inicial e de baixa agressividade, pode-se até mesmo optar pelo acompanhamento periódico. Nestes casos o paciente é acompanhado pelo urologia e, desde que não haja sinais de que a doença esteja progredindo, não existe a necessidade de fazer tratamento.
Na maioria dos casos o Câncer de Próstata localizado é tratado com alguma forma de tratamento que oferece levadas chances de cura. A Incontinência urinária e a piora da função sexual são complicações possíveis após o tratamento cirúrgico. EM muitos pacientes, o problema é transitório, melhorando espontaneamente com o tempo. Em outros, pode requerer tratamento específico, que deve ser individualizado e de acordo com a gravidade do problema.
Como se previne?
A melhor forma de prevenção é ter uma vida saudável, com dieta saudável e exercícios físicos. A prevenção de câncer de próstata foi tentada sem sucesso com licopeno, selênio, vitamina E. Medicamentos como a finasterida e dutasterida parecem conferir certa proteção, mas seu uso prolongado se associa a efeitos colaterais.
