Bexiga Hiperativa

É a contração involuntária do músculo da bexiga, durante seu enchimento com urina.
Quando não tem causa definida, chama-se bexiga hiperativa idiopática. Quando é resultado de doença neurológica, como Derrame, Alzheimer, Parkinson e traumatismo raquimedular, é dita neurogência.

Principalmente urgência que é a necessidade súbita de ir ao banheiro e por vezes acompanhada de dor.
Outro sintoma é frequência aumentada, que para mulher, significa ir mais de 7 vezes ao banheiro durante o dia. A incontinência de urgência é a necessidade súbita de ir ao banheiro seguida de perda de urina. Ir muitas vezes à noite ao toalete é outro sintoma (1 ou mais vezes).

Estima-se que a incidência seja de 25% dos homens e 24% das mulheres. Ocorre também em jovens. Entre as mulheres, a maioria apresenta urgência seguida de incontinência (dois terços), enquanto nos homens, apenas um terço.

Existem várias teorias:
a) Supersenbilidade a neurotransmissores, com resposta exacerbada do músculo da bexiga(detrusor).
b) Aumento das fibras sensitivas da bexiga.
c) Ativação de reflexos latentes que estão normalmete adormecidos e que por algum fator, começam a funcionar.
d) Diminuição do controle inibitório do sistema nervoso central.
e) No homem pode ocorrer devido o aumento da próstata, radioterapia ou braquiterapia da próstata.
f) Em jovens, é necessário excluir doenças neurológicas como esclerose múltipla.
g) Em idosos as causas mais frequentes são: Derrame (AVC), Doença de Alzheimer, Parkinson, Hiperplasia Benigna da Próstata.
h) Ocorre em paciente com traumatismo raquimedular e do crânio.

A bexiga hiperativa tem impacto social muito importante, com comprometimento físico, social e psicológico. A qualidade de vida é extremamente afetada e por isso é importante o tratamento precoce.

A bexiga hiperativa não deve ser confundida com cistite intersticial, que é uma condição irritativa crônica da bexiga e de difícil tratamento.

Não. Normalmente a perda ao esforço ocorre devido o rompimento do ligamento que sustenta a uretra aos esforços. O tratamento neste caso é cirúrgico. No entanto, o esforço pode desencadear contração involuntária e por isso são necessário exames específicos.

Por definição, urodinâmica é o estudo dos fatores fisiológicos e patológicos envolvidos no armazenamento, transporte e esvaziamento de urina no trato urinário inferior (bexiga e uretra). A urodinâmica é o “eletrocardiograma da bexiga”. é feita com equipamentos computadorizados conectados a duas pequenas sondas previamente colocadas na uretra da paciente e outra pequena sonda introduzida pelo ânus.

Através de modificação comportamental com micções programadas e de horário (a cada 2 horas)e o controle da ingestão de líquidos e da urgência. Evitar bebidas como café, chás, refrigerantes, achocolatados, produtos com aspartame sucos cítricos e álcool. Evite alimentos à noite que retêm líquido como melancia e melão. Parar de tomar líquidos 3 horas antes de dormir. Prefira alimentos com alto teor de fibra. O intestino ressecado pode interferir na capacidade de conter urina, pois fezes acumuladas pressionam a bexiga. O tratamento principal baseia-se na medicação anticolinérgica (solifenacina, tolterodina, darefenacina, oxibutinina) e agora também com bloqueador B3 (mirabegrona). Quando não há resultado com a medicação, que pode ocorre em até 30% das pacientes, indica-se fisioterapia que reabilita o assolho pélvico com auxílio de uma aparelho que se chama biofeedback. Também se emprega a eletroestimulação que pode ser endocavitária (pela vagina) ou através da estimulação do nervo tibial posterior (atrás do calcanhar). Depois disso, caso haja persitência dos sintomas, uma terapia promissora é a injeção de toxina bolutínica (Botox), na bexiga. Com anestesia, aplica-se toxina botulínica em 30 pontos da bexiga. A durabilidade é de 6 a 9 meses. É necessária a reaplicação após este período. Por último, quando nada funciona, pode-se implantar um marcapaso da bexiga que é a neuroestimulação.

1- Quando ocorrer a urgência, desvie o foco da região genital e tente se concentrar em outras áreas do corpo;
2- Concentre-se na respiração. Respire lentamente de cinco a dez vezes e preste atenção na inspiração e expiração;
3- Contraia seus músculos pélvicos rápida e vigorosamente-isto pode levar ao relaxamento da bexiga e à supressão da urgência;
4- Tente se concentrar em outras coisas-jogos mentais, cálculos ou algum objetivo próximo;
5- Quando a vontade de urinar estiver controlada, dirija-se calmamente ao banheiro e tente segurar por mais um tempo.

6- Quando vontade de urinar, fique na ponta dos pés, para diminuir a urgência, ou sentar e bater os calcanhares.