O que é a incontinência urinária?
A incontinência urinária é a perda involuntária de urina. Esta condição gera profundo incômodo por parte do(a) paciente, porque há uma perda da auto-estima e o convívio social se torna um transtorno.
Perder urina NÃO É NORMAL.
O que é a incontinência urinária?
- Gravidez: a musculatura quando seccionada ou estirada demasiadamente, tem a função prejudicada. Mesmo com a boa cicatrização pós episiotomia ou laceração perineal, a contração perineal torna-se debilitada ou ausente, com diminuição da força de contração muscular e perda da sustentação.
- Menopausa;
- Obesidade;
- Tabagismo;
- Antecedentes de enurese, infecções urinária de repetição, Incontinência urinária pós-parto;
- Atletas esportivos;
- Constipação crônica
- No homem geralmente ocorre por problemas prostáticos ou após cirurgias da próstata.Além da perda de urina durante o esforço que exige troca de fraldas ou absorventes, pode se apresentar como urgência para urinar, nocturia (levantar uma ou mais vezes à noite), ir ao banheiro mais de 8 vezes durante o dia e quando há ardência é necessário descartar infecção.
A incontinência urinária de esforço é por ruptura ou enfraquecimento dos ligamentos que sustentam a uretra e/ou enfraquecimento do músculo ao redor da uretra que contém a saída de urina.
Que exames devem ser feitos?
Após a consulta e o exame físico para verificar se a paciente perde urina quando tosse são solicitados:
– Exame de urina: para descartar infecção
– Avaliação urodinâmica: Este é o principal exame para ter o diagnóstico de Incontinência Urinária de Esforço ou Bexiga hiperativa. É muito importante para se tomar a conduta que pode ser clínica (remédio) ou cirúrgica.
Para detalhes deste exame clique aqui
Como se trata?
A fisioterapia ou Reabilitação do Assoalho Pélvico é tratamento conservador para Incontinência Urinária de Esforço e tem como objetivo a conscientização corporal e exercícios de fortalecimento da musculatura perineal para ser forte o suficiente durante o esforço e evite a perda de urina. A chance de cura pode chegar a 70%.
A cirurgia consiste em colocar uma faixa de material sintético (sling de polipropileno) abaixo da uretra, para restaurar o ligamento enfraquecido (hammock). A chance de cura é de 80%
Tratamento
FISIOTERAPIA
A Fisioterapia tem como objetivo:
- Conscientização da contração muscular;
- Relaxamento da musculatura sob tensão;
- Fortalecer, tonificar e dar resistência à musculatura enfraquecida;
- Recuperar reflexo perineal ao esforço;
- Aliviar ou eliminar a dor;
- Orientar mudanças de comportamento como forme de evitar episódios de urgência e perda urinária;
ESQUEMA QUE REPRESENTA A URETRA, O LIGAMENTO PUBOURETRAL E O ESFÍNCTER URETRAL, IMPORTANTES PARA A CONTINÊNCIA URINÁRIA NA MULHER.
ESQUEMA QUE REPRESENTA A CAUSA DA INCONTINÊNCIA URINÁRIA DE ESFORÇO: O LIGAMENTO PUBOURETRAL ROMPIDO E O ESFÍNCTER URETRAL (EM ROXO) DIMINUÍDO DE TAMANHO.
CIRURGIA DE SLING SINTÉTICO, REPRESENTADA NAS DUAS FIGURAS ABAIXO. A PRIMEIRA COM A PASSAGEM DA AGULHA DO ABDOME ATÉ O CORTE NA VAGINA.
A FIGURA ABAIXO DEMONSTRA O SLING EM POSIÇÃO APÓS A RETIRADA DAS AGULHAS.
A FIGURA ABAIXO DEMONSTRA O FECHAMENTO DA INCISÃO NA VAGINA E OS PONTOS NA PELE.
AS FIGURAS ABAIXO DEMONSTRAM COMO É FEITO O SLING APONEURÓTICO (TECIDO DA PACIENTE)
