Tratamento da Infecção Urinária de Repetição

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Tratamento da Infecção Urinária de Repetição

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Aproximadamente 50 a 60% das mulheres terão ITU (infecção urinária) durante a vida;

Entre essas, 30 a 50% têm infecção recorrente;

Infecção recorrente : 2 ou mais infecções em 6 meses ou 3 ou mais em um ano;

Sintomas: dor para urinar, frequência urinária aumentada, dor em baixo ventre e sangue na urina;

Fatores de risco pré-menopausa: aumento do número de relações sexuais, uso de espermicida e mudança de parceiro. Início das infecções antes dos 15 anos e mãe com ITU recorrente;

Fatores de risco na pós-menopausa: deficiência hormonal e alteração da flora vaginal, incontinência urinária e resíduo pós-miccional elevado, prolapso vaginal e diabetes;

A bactéria mais comum é a E.coli. Quando há bactérias como Proteus, Pseudomonas, Enterobacter e Klebsiella há necessidade de investigar cálculo e é necessária endoscopia da bexiga;

A mulher é mais susceptível a infecção urinária, por questões anatômicas : uretra mais curta, proximidade da vulva com o períneo. Também aumentam a incidência de infecções a gravidez e a menopausa, que é a falta de hormônio feminino e presença da prega himenouretral.

MÉTODOS DE PREVENÇÃO

NÃO USAR ESPERMICIDA;

INGESTA LÍQUIDA (8 COPOS DE ÁGUA AO DIA);

NÃO DEIXAR A BEXIGA FICAR CHEIA OU SEGURAR XIXI;

MICÇÕES FREQUENTES: A CADA 3 OU 4 HORAS;

NÃO USAR BANHEIRAS e PRODUTOS QUE FAZEM BOLHAS;

NÃO USAR ROUPAS APERTADAS;

USAR ROUPAS ÍNTIMAS SOMENTE DE ALGODÃO;

COMBATER A OBESIDADE;

REPOR ESTROGÊNIO TÓPICO (VIA VAGINAL) EM MULHERES NA MENOPAUSA;

ACUPUNTURA;

INGERIR MIRTILO (FRUTA, EXTRATO);

DURANTE RELAÇÃO SEXUAL, ALTERNAR POSIÇÃO;

LAVAR-SE ANTES E APÓS RELAÇÃO SEXUAL-APENAS HIGIENE EXTERNA DO GENITAL E PRINCIPALMENTE DO ORIFÍCIO URETRAL;

URINAR APÓS RELAÇÃO SEXUAL;

PROFILAXIA ANTIBIÓTICA QUE PODE SER: PÓS-RELAÇÃO, QUANDO INFECÇÃO RELACIONADA COM COITO; 3 VEZES NA SEMANA OU AUTO-TRATAMENTO (EM PACIENTES BEM INSTRUÍDAS PELO MÉDICO E MOTIVADAS);

SABONETES ÍNTIMOS QUE ALTERAM O pH E DUCHAS INTRAVAGINAIS DEVEM SER EVITADOS;

COMER VERDURAS, LEGUMES, FRUTAS, FIBRAS, TOMAR ÁGUA DE 4/4 HORAS. OU SEJA, MANTER INTESTINO REGULAR;

EVITAR CONSUMO DE CAFÉ E ALCOOL;

EVITAR TROCA CONSTANTE DE PARCEIROS;

EVITAR SEXO ORAL;

USAR GAZE NOVE FIOS AO INVÉS DE ABSORVENTE COMUM;

HIGIENIZAR A ÁREA ENTRE CLITÓRIS E PREPÚCIO DO CLITÓRIS;

NÃO USAR AMACIENTE, ALVEJANTE PARA LAVAR ROUPA ÍNTIMA E VERIFICAR SE FICOU RESÍDUO DE SABÃO;

INGERIR SUCOS CÍTRICOS: LARANJA, LIMÃO;

RETIRAR O AÇUCAR E DIMINUIR PROTEÍNA ANIMAL.

RECOMENDAÇÕES SOB ORIENTAÇÃO MÉDICA

REALIZAR EXAME DE URINA QUANDO SINAIS DE ITU (JATO MÉDIO);CONTAMINAÇÃO OCORRE EM 30% DOS CASOS;

PERSISTÊNCIA DE SANGUE NA URINA OU ITU RECORRENTE POR OUTRO GERME QUE NÃO E.coli EXIGE ESTUDO DO TRATO URINÁRIO COM IMAGEM (ULTRA-SOM) E ENDOSCOPIA DA BEXIGA (CISTOSCOPIA);

A PROFILAXIA ANTIBIÓTICA DEVE INICIAR SOMENTE 1 A 2 SEMANAS APÓS CULTURA DE URINA NEGATIVA;

USO DE ANTIBIÓTICO PROFILÁTICO ANTIBIÓTICO APÓS RELAÇÃO ( NO MÁXIMO 2 HORAS APÓS );

USO DE CÁPSULAS DE ESTRÓGENO VAGINAL;

PARECE QUE O SUCO DE CRANBERRY É MAIS EFETIVO QUE A CÁPSULA;

INGERIR CÁPSULAS DE LACTOBACILOS (Lactobacillus acidophilus) -1 cápsula ao dia;

GRÁVIDAS COM RISCO DE ITU DEVEM TOMAR ANTIBIÓTICO CONTÍNUO OU PÓS O COITO , EXCETO DURANTE OS ÚLTIMOS 4 MESES DE GESTAÇÃO;

A ITU NÃO COMPLICADA (SEM FEBRE, SEM OBSTRUÇÃO) DEVE SER TRATADA COM ANTIBIÓTICO (QUINOLONAS) SOMENTE POR 3 DIAS OU FOSMFOMICINA DOSE ÚNICA. O ÚNICO QUE DEVE SER POR 7 DIAS É A NITROFURANTOÍNA;

O Lisado bacteriano de Escherichia coli É UM IMUNOESTIMULANTE E PODE DIMINUIR ITU EM ATÉ 50% NO PERÍODO DE 1 ANO (somente ITU por E.coli);

BACTERIÚRIA ASSINTOMÁTICA SOMENTE DEVE SER TRATADA EM GRÁVIDAS COM RISCO DE ITU (DIABETES E ITU RECORRENTE); PRESENÇA DE BACTÉRIAS FORMADORAS DE CÁLCULO (PROTEUS);